#美女#

医保监管再升级！2025年医务人员扣满12分将取消医保支付资格

医保基金是老百姓的＂救命钱＂，但近年来，医保基金滥用、违规使用现象时有发生。为了守住这份＂救命钱＂，国家医保监管再出重拳——2025年起，全国多地开始对医务人员实行＂驾照式＂医保支付资格管理，一旦扣满12分，将被直接取消医保支付资格！

这种新型监管模式借鉴了机动车驾驶证记分方式，根据违规行为的严重程度，对医务人员进行1-12分的梯度记分。比如，黑龙江省从2025年3月1日起已正式实施这一制度，对医务人员的违规行为进行量化管理。北京市朝阳区也在2025年8月发布了相关管理办法。

什么样的行为会被记分？根据已公布的政策，医务人员如果涉及串换诊疗项目、重复收费、超标准收费等行为，都将面临记分处理。比如天津市近期公布的案例中，天津河东斯坦姆眼科医院因串换诊疗项目和诊疗设施被处理，天津百信医院因重复收费、串换诊疗项目被追回医保基金并中止责任科室医保服务3个月。

记分会产生什么后果？根据规定，记分累积达到9分，暂停医保支付资格1个月；一次性记分达到9分，暂停2个月。记分累积达到12分的，终止医保支付资格，1年内不得再次登记备案；一次性记分达到12分的，3年内不得恢复。这意味着，违规医务人员将无法为参保患者提供医保结算服务，直接影响其执业活动。

更严格的是，这项制度还实现了＂全国联网＂——医务人员在一家机构被记分，在其他执业机构也会同步受到影响。多点执业的医师，各执业点的记分将累加计算。这种跨机构、跨区域的联动机制，让医保监管再无死角。

当然，制度也设计了记分修复机制。医务人员可以通过参加医保部门组织的政策学习、公益活动等方式申请减免记分，每年最高可减免6分。但一次性被记12分的，不予修复。

这一政策的出台，标志着医保监管从过去只针对医疗机构，延伸到了直接针对医务人员个人。以往，医保部门发现违规行为，只能对机构进行处罚，很难追究到具体责任人。现在，监管的触角直接延伸到每个有医保支付资格的医务人员，真正实现了＂监管到人＂。

从天津近年公布的案例来看，医保违规行为确实屡禁不止。2024年7月，天津河西利民门诊部因冒用医师工作站被处理；2023年3月，天津河东老百姓中医门诊部因串换非医保药品被中止中医科医保服务9个月；2024年，天津市河东区大王庄街社区卫生服务中心因将非医保项目体检纳入医保支付而被处罚。这些案例显示，医保基金监管面临的挑战依然严峻。

对老百姓来说，这项新政策无疑是利好。它能够有效遏制医保基金的滥用和浪费，确保＂救命钱＂用在刀刃上。同时，也能促进医疗服务的规范化和合理化，让患者享受到更优质的医疗服务。

医保基金是公共资源，需要全社会共同维护。随着监管制度的不断完善，相信医保基金的使用将更加安全、高效，更好地为广大参保人的健康保驾护航。